ご予約

ご予約方法

申し込みフォーム内の項目にご記入して確認ボタンをクリックしてください。確認画面が表示されますので、登録内容に誤りが無いかご確認頂き、誤りが無ければ送信をクリック下さい。

送信ボタンをクリックすると、ご記入になられたメールアドレス宛てにメールを送信致します。メールに記載されているURLをクリックして、開いたページにある「申込み完了」をクリックして申し込みの完了です。

ご希望を頂いた日時に申込み確認のお電話を致します。申し込み内容の確認を行い、予約日時の確定とさせて頂きます。(※ご質問などがあれば、その時にご質問下さい。)

キャンセルや日時を変更したい場合はフリーダイヤル0120-34-0836までお電話ください。 別の日時へご予約を移動、キャンセルなどご用件をお伝え下さい。(キャンセル費は発生致しません。)お気軽にご相談ください。(フリーダイヤルは24時間受け付けです。)


注意事項

この予約フォームは「包茎治療専門」のお申込みフォームです。
その他の治療に関してはフリーダイヤル0120-34-0836にお電話下さい。

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その際はフリーダイヤル0120-34-0836にお電話下さい。

携帯からのお申込みの場合、受信拒否設定・指定受信設定などを設定されていると、当院からの確認メールが受信できない場合があります。設定を解除してからお申込み下さい。

診療日に関しては、なるべく希望日に沿うよう努めますが、予約状況によっては別の日時をご案内させて頂く場合もあります。あらかじめご了承下さい。

未成年の方の診察・治療には、親権者の承諾が必要となります。